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妊娠期间血脂的解释。
来源:365bet开户网 作者:365bet足球现金 发布时间:2019-10-05 阅读次数:336
怀孕期间脂质代谢的生理特征。
怀孕期间,糖,蛋白质和脂肪的摄入增加,孕妇的平均体重增加了12。
5公斤重的脂质生理作用可以为胎儿提供能量,并帮助胎儿建立细胞膜结构。
肠道脂肪酸吸收能力增强,降低肝脏脂蛋白酯酶和胆固醇卵磷脂酰基转移酶的活性,增加脂解作用并引起脂解作用血液中大量未酯化脂肪酸和甘油释放到肝脏中,引起肝脏中脂质的合成。
妊娠期间葡萄糖氧化和厌氧糖酵解仍然存在,但脂质代谢发生了巨大变化,并且出现了明显的“生理性高脂血症”。
从成熟到12周,血清总胆固醇(TC)水平,极低密度脂蛋白(VLDL),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酸酯(TG)升高2-3有时
怀孕期间脂质代谢的这种变化是怀孕结束时早期脂肪积累和脂解的结果。
研究表明,怀孕期间脂质代谢的变化与孕酮和雌二醇的增加有关。
妊娠期高脂血症的诊断。
目前尚无针对妊娠期间高脂血症的统一诊断标准。这主要基于血清脂质(例如CT,LDL,HDL,TG)的测量。
“根据成人血脂异常的预防和治疗指南(2016年修订),中国成年人(不包括怀孕)的血脂标准值如下:
2015年,一项针对美国1,207名孕妇的多中心队列研究提供了怀孕期间的血脂参考值,如下所示。
怀孕期间发生高脂血症的风险。
怀孕期间的高脂血症可导致脑出血,妊娠糖尿病,肥胖,巨子,早产,与妊娠有关的高血压,胰腺炎等。
妊娠期高脂血症的治疗。
1生活方式的改善:长期运动,低脂饮食。
2药物治疗:贝特类药物,他汀类药物,怀孕期间的安全性,请参见先前的文章“他汀类药物(例如立普妥)在反复流产中的应用”。
傅金华教授的临床经验(无共识,无指导)
1由于各医院的检查条件不同,通常认为怀孕期间的血脂通常不超过生理性高脂血症检查标准值的三倍。
2因为在怀孕前12周禁止使用贝特类药物和他汀类药物,建议在怀孕前将患者的血脂控制在正常范围内。
如果3例患者无大肠癌和胰腺炎病史,并且怀孕期间无并发症,TG <10 mmol / L和LDL <10 mmol / L可以改善生活方式,而无需特殊治疗。
如果有4名患者有生态病史或胰腺炎病史,或有妊娠并发症,建议将血脂控制在测试标准的3倍以内。
5怀孕12周后,如果高脂血症严重影响了孕产妇健康,则可以充分评估其利弊,在与患者沟通时应谨慎使用贝特类或少量他汀类药物。的
参考资料
1MuddLM等
孕产妇-孕妇的血脂和体重,妇产科学学报,2015,94(8):852-860。
2卢成振,等。妊娠期高脂血症的诊治进展,医学评论,2016,22(16):3178-3182。
3中国成人糖尿病防治指南联合审核委员会,《中国成人糖尿病预防指南》(2016年修订),《中国流通杂志》,2016,31(10):937-953。


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